Epidemiology of Dupuytren disease and Patients Undergoing Selective Fasciectomy / Epidemiologia da doença de Dupuytren e de pacientes submetidos a fasciectomia seletiva

Abstract Objective To describe the epidemiological and clinical profile of patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy and the factors associated with the severity of the disease. Methods Retrospective descriptive observational study involving 247 patients with Dupuytren disease, from 2013 to 2019. Multivariate logistic regression was performed for data analysis. Results Most patients were male (83.8%), self-declared white (65.2%), alcoholics (59.6%) and 49% were smokers, with a mean age of 66 ± 9 years old, with 77.2% presenting symptoms of the disease after the age of 51 years old. Approximately 51.9, 29.6 and 17.3%, respectively, had arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia comorbidities. Bilateral involvement of the hands was observed in 73.3% of the patients. The rate of intra- and post-selective fasciectomy complications was of 0.6 and 24.3%, respectively, with 5.2% of the patients needing reintervention after 1 year of follow-up. After multivariate analysis, males were associated with bilateral involvement of the hands (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.03-4.31) and with a greater number of affected rays (OR = 3.41; 95% CI: 1.66-7.03). Dyslipidemia was associated with reintervention (OR = 5.7; 95% CI = 1.03-31.4) and bilaterality with a higher number of complications (35.7 versus 19.7%). Conclusion A low rate of reintervention and operative complications was observed in patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy. Male gender was associated with severe disease (bilaterality and more than two affected rays), and dyslipidemia with reintervention.

Resumo Objetivo Descrever o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva e os fatores associados com a gravidade da doença. Metodologia Estudo observacional descritivo retrospectivo envolvendo 247 pacientes com doença de Dupuytren, no período de 2013 a 2019. Foi realizada regressão logística multivariada para análise dos dados. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (83,8%), autodeclarados brancos (65,2%), etilistas (59,6%), e 49% eram tabagistas. A média de idade foi de 66 ± 9 anos, sendo que 77,2% apresentaram os sintomas da doença após os 51 anos. Aproximadamente 51,9, 29,6, e 17,3%, respectivamente, apresentaram hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. O acometimento bilateral das mãos foi observado em 73,3% dos pacientes. A taxa de complicações intra- e pós-fasciectomia seletiva foi de 0,6 e 24,3%, respectivamente, sendo que 5,2% dos pacientes necessitaram de reintervenção após 1 ano de acompanhamento. Após análise multivariada, o sexo masculino foi associado com acometimento bilateral das mãos (odds ratio [OR] = 2,10; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,03-4,31) e com maior número de raios acometidos (OR = 3,41; IC 95%: 1,66-7,03). A dislipidemia foi associada com a reintervenção (OR = 5,7; CI 95%: 1,03-31,4) e a bilateralidade com maior número de complicações (35,7% versus 19,7%). Conclusão Foi observada uma baixa taxa de reintervenção e complicações operatórias nos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva. O sexo masculino foi associado com o quadro grave da doença (bilateralidade e mais de dois raios acometidos), e a dislipidemia com a reintervenção.

Reverse arthroplasty of the shoulder for treating rotator cuff arthropathy / Artroplastia reversa do ombro no tratamento da artropatia do manguito rotador

OBJECTIVE: to present a retrospective analysis on the clinical-functional results and complications among patients with rotator cuff arthropathy (RCA) who underwent reverse arthroplasty of the shoulder. METHODS: patients with a diagnosis of RCA associated with pseudoparalysis of anterior elevation who underwent reverse arthroplasty of the shoulder with a minimum follow-up of one year were selected. RESULTS: preoperative information was gathered from our shoulder and elbow arthroplasty register, comprising age, sex, laterality, history of previous procedures, Constant's functional scores and the preoperative range of motion as described in the protocol of the American Academy of Shoulder and Elbow Surgery (ASES). After a mean follow-up of 44 months, 17 patients (94%) were satisfied with the result from the procedure. CONCLUSION: reverse arthroplasty for treating RCA in patients with pseudoparalysis of the shoulder was shown to be effective in achieving a statistically significant improvement in range of motion regarding anterior flexion and abduction. However, in this series, there was no improvement in range of motion regarding external and internal rotation. Reverse arthroplasty is a procedure that reestablishes shoulder joint function in patients who previously did not present any therapeutic possibilities...

OBJETIVO: apresentar uma análise retrospectiva dos resultados clínico-funcionais e das complicações dos pacientes com artropatia do manguito rotador (AMR) submetidos à artroplastia reversa do ombro. MÉTODOS: foram selecionados pacientes com diagnóstico de AMR associada à pseudoparalisia da elevação anterior submetidos à artroplastia reversa do ombro com seguimento mínimo de um ano. RESULTADOS: foram coletadas informações pré-operatórias, por meio do nosso Registro de Artroplastias do Ombro e Cotovelo, que consistiam em idade, sexo, lateralidade, história de procedimentos prévios, escores funcionais de Constant, além da amplitude de movimentos pré-operatórios, conforme protocolo da American Academy of Shoulder and Elbow Surgery (Ases). Com seguimento médio de 44 meses, 17 pacientes (94%) estavam satisfeitos com o resultado do procedimento. CONCLUSÃO: a artroplastia reversa no tratamento da AMR em pacientes com pseudoparalisia do ombro demonstrou-se efetiva na melhoria, com significância estatística, da amplitude de movimentos de flexão anterior e abdução. Porém, nesta série não houve melhoria da amplitude dos movimentos de rotação externa e interna. A artroplastia reversa é um procedimento que restabelece a função da articulação do ombro em pacientes que previamente não apresentavam possibilidades terapêuticas...

Incidência de hemotransfusão na artroplastia total primária unilateral do joelho / Incidence of blood transfusion in primary unilateral total knee arthroplasty

Cento e doze joelhos de 105 pacientes foram submetidos à artroplastia total primária unilateral, utilizando-se três vias de acesso: subvasto, transquadricipital medial e transquadricipital lateral. Noventa e um pacientes (98 joelhos) tinham como doença de base a osteoartrose e 14 pacientes, artrite reumatóide. A incidên- cia de hemotransfusão nas cirurgias foi de 8 por cento. No grupo dos pacientes com osteoartrose e que não foram transfundidos, não houve diferença na variação do hematócrito devida à cirurgia, comparando-se estas variações nas três vias de acesso utilizadas. As doenças de base não exerceram influência sobre a incidência de hemotransfusão.

Acesso subvasto para astroplastia total do joelho / Subvastus approach to total knee arthroplasty

Os autores relatam sua experiência com o acesso subvasto em 63 artroplastias primárias do joelho, em pacientes sem desvio de eixo ou com deformidade em varo. Em apenas um paciente houve impossibilidade de adequada exposiçao articular. Consideram ser essa uma abordagem segura e ressaltam o fato de ser acesso mais anatômico que o transquadricipal, com possíveis vantagens vasculares e funcionais.